Codificación de terapias, medicamentos y procedimientos COVID en 2021
Siguiendo los pasos dados anteriormente en julio con la inclusión del nuevo código de diagnóstico U07.1, el Ministerio de Sanidad de España ha publicado una nueva nota de codificación para incluir los siguientes 12 nuevos códigos de procedimiento usados en la COVID-19 en altas a partir del 01/01/2021:
- XW013F5 Introducción en tejido subcutáneo de otra sustancia terapéutica nueva tecnología, abordaje percutáneo, nueva tecnología grupo 5.
- XW033E5 Introducción en vena periférica de remdesivir anti-infeccioso, abordaje percutáneo, nueva tecnología grupo 5.
- XW033F5 Introducción en vena periférica de otra sustancia terapéutica nueva tecnología, abordaje percutáneo, nueva tecnología grupo 5.
- XW033G5 Introducción en vena periférica de sarilumab, abordaje percutáneo, nueva tecnología grupo 5.
- XW033H5 Introducción en vena periférica de tocilizumab, abordaje percutáneo, nueva tecnología grupo 5.
- XW043E5 Introducción en vena central de remdesivir anti-infeccioso, abordaje percutáneo, nueva tecnología grupo 5.
- XW043F5 Introducción en vena central de otra sustancia terapéutica nueva tecnología, abordaje percutáneo, nueva tecnología grupo 5.
- XW043G5 Introducción en vena central de sarilumab, abordaje percutáneo, nueva tecnología grupo 5.
- XW043H5 Introducción en vena central de tocilizumab, abordaje percutáneo, nueva tecnología grupo 5.
- XW0DXF5 Introducción en boca y faringe de otra sustancia terapéutica nueva tecnología, abordaje externo, nueva tecnología grupo 5.
- XW13325 Transfusión en vena periférica de plasma, de donante convaleciente (no autólogo), abordaje percutáneo, nueva tecnología grupo 5.
- XW14325 Transfusión en vena central de plasma, de donante convaleciente (no autólogo), abordaje percutáneo, nueva tecnología grupo 5.
Esta es la segunda modificación que se realiza sobre la tercera edición de CIE10 usada en España, y cuyo objetivo es la de tratar de documentar lo más específica y correctamente los casos COVID. Este paso se da alineado con los CMS, Centers for Medicare & Medicaid Services, parte del sistema de salud de Estados Unidos, que ya incluyó los citados códigos el pasado agosto. (Más información aquí).
Al identificar y codificar de una forma concreta estas terapias, los hospitales no solo recopilan datos casi en tiempo real que pueden contribuir a la investigación nacional y mundial, sino que recopilan también información de gran importancia para la propia institución, ya que estos datos pueden ayudar a los hospitales a comprender y comparar datos codificados internos con investigaciones publicadas en revistas médicas y conocimientos anecdóticos sobre las terapias. Con una correcta codificación de tratamientos, se puede dar respuesta por ejemplo a las siguientes preguntas:
¿Se acorta la estancia hospitalaria o se mejoran los resultados de los pacientes con estas terapias?
¿Existe un mayor riesgo de hemorragia o una menor necesidad de ventilación mecánica?
Se destaca pues la inmensa importancia del proceso de codificación en un estado de pandemia como el actual.
Por último las siguientes definiciones puedan resultar de ayuda para comprender la naturaleza de las terapias incluidas en los nuevos códigos:
- Remdesivir (Veklury®) Antiviral de amplio espectro. Remdesivir es un nucleótido experimental que ha demostrado tener actividad potencial contra COVID-19. La vía de administración es mediante inyección intravenosa y oral en infusión.
Información de ensayos con Remdesivir por parte del fabricante Gilead:
https://www.gilead.com/purpose/advancing-global-health/covid-19
https://www.gilead.com/purpose/advancing-global-health/covid-19/remdesivir-clinical-trials
- Sarilumab (Kevzara®) Anticuerpo Monoclonal inhibidor de la interleucina-6. Fármaco originalmente usado para el tratamiento de la artritis reumatoide en 2017. El ensayo clínico en fase 3 en EE. UU del estudio de Kevzara en pacientes con COVID-19 con un ventilador mecánico se detuvo cuando no mostró mejoras en los pacientes o no logró prevenir la muerte.
Más información sobre Sarilumab:
https://emedicine.medscape.com/article/2500114-treatment#d14
- Tocilizumab (Actemra®,RoActemra@) Anticuerpo Monoclonal inhibidor de la interleucina-6. El tocilizumab se receta para tratar a adultos con artritis reumatoide o arteritis de células gigantes. También se puede utilizar para tratar a niños con artritis idiopática juvenil poliarticular o artritis idiopática juvenil sistémica.
Información acerca de ensayos con tocilizumab:
https://emedicine.medscape.com/article/2500114-treatment#d14
- Plasma de donante convaleciente, también llamado plasma inmune o plasma hiperinmune, es similar al plasma fresco congelado. La principal diferencia con otros plasmas es que el plasma de convalecencia se obtiene de donantes que se han recuperado de una infección específica, en este caso, COVID-19. La esperanza es que el plasma convaleciente contenga anticuerpos contra COVID-19 en un nivel lo suficientemente alto como para proporcionar inmunidad pasiva al receptor del plasma.
Más información sobre Plasma de Donantes Convalecientes:
https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/medicinaTransfusional/acuerdos/docs/COVID-19_Directrices_Plasma_donantes_convalecientes.pdf
